Claims Officer Healthcare

De missie van onze onderneming is om een solide en betrouwbare partner op het vlak van gezondheidszorg te zijn voor onze klanten. Wij zetten al ons professionalisme in om onze klanten optimaal te begeleiden zodat zij zorgeloos hun hospitalisatie of zorg in het algemeen tegemoet kunnen gaan. Dit in het kader van de hospitalisatieverzekering, de verzekering voor ambulante kosten of zware ziektes, én bij het aanbieden van bijkomende gezondheids gerelateerde diensten. Klantgerichtheid is ons DNA en met onze beschikbaarheid en luisterbereidheid zorgen voor een begeleiding op maat. ONZE MISSIE Het analyseren en uitbetalen van binnenkomende schades in het kader van de hospitalisatieverzekering, verzekering ambulante kosten en bijkomende diensten. In dit kader nauw in contact zijn met klanten om alle benodigde informatie te vergaren en hen goed in te lichten over het dossier, de terugbetaling en de procedures. Het beheren van de polissen ‘Gezondheidszorg’ op zowel administratief als technisch vlak (reglementen, conventies en bijlagen) in nauw contact met de werkgever. EINDVERANTWOORDELIJKHEDEN Productie Taakstelling: Elke ingediende aanvraag in verband met het beheer van een dossier of een dienst aan een klant beantwoorden, de aanvragen analyseren en vervolgens, voor zover dat nodig is, de nodige acties ondernemen en zorg dragen voor de met de aanvragen gepaard gaande communicatie: - Akte nemen van de aansluitingen en opzeggingen volgens procedures en regels van het contract - Akte nemen van veranderingen van de hoedanigheid, de leeftijd of het segment van de aangesloten personen. - Ervoor zorgen dat de gegevens in de databank op orde zijn, de afhandeling van de aanvragen stelselmatig en tijdig verzorgen, opdat de maandelijkse kwijtingen correct en volgens de verwachtingen van de klant worden opgesteld - In voorkomend geval, de boekhoudkundige situatie van een klant onderzoeken om een aanvraag te beantwoorden en in functie daarvan actie ondernemen. - In voorkomend geval, de impact op de activiteit Claims beoordelen alvorens actie te ondernemen naar aanleiding van een aanvraag Claims Taakstelling: Elke ingediende aanvraag in verband met het beheer van een dossier of een dienst aan een klant beantwoorden, de aanvragen analyseren en vervolgens, voor zover dat nodig is, de nodige acties ondernemen en de met de aanvragen gepaard gaande communicatie verzorgen: - Informatie verzamelen over de dekking en de betrokken omstandigheden van een schadegeval. - De aangifte van het schadegeval en de medische verklaringen analyseren. In voorkomend geval een beroep doen op de adviserende geneesheer van de verzekeringsmaatschappij. - Het schadegeval aanvaarden of weigeren om de afhandeling van het dossier op te starten, rekening houdend met de omvang van de garanties in de verzekeringspolis en in overeenstemming met de geldende regels. - De databank bijwerken en de eventuele betaling initiëren naar de begunstigde - De mondelinge en schriftelijke communicatie in verband met die activiteiten voeren. - Zorgen voor de opvolging van het schadedossier om het te kunnen afsluiten. Guidance Taakstelling: onze missie van "Protection and Care" in de praktijk brengen - Een partenariaat met onze klanten bewerkstelligen door hun aan de hand van aangepaste informatie een toegevoegde waarde te bieden - Tijdens de verschillende contactmomenten met onze klanten ons professionalisme en onze kennis ten dienste van de gesprekspartners stellen om een advies en service op maat van hun behoeften te bieden - Onze klanten helpen bij het gebruik van onze tools LI-BE **Your Profile** VEREISTE ERVARING - Algemene kennis van de aard van het contract dat de onderneming aanbiedt - Kennis van de procedures en de toepasselijke contracten bij het beheer van de verzekerden en schadedossiers - Kennis van het socialezekerheidssysteem en de gezondheidszorg in België - Kennis van het vakjargon, de basistechnieken en vereisten binnen het werkgebied - Gegevens kunnen opzoeken in het beheerssysteem en in de portaalapplicatie - Kennis van de functies in aanverwante diensten en de middelen om informatie uit te wisselen - Gebruik van de specifieke tools binnen de onderneming om dossiers te openen en op te volgen, informatie uit te wisselen en voor telefoonverkeer. VEREISTE COMPETENTIES - Tweetalig FR / NL - Luisterbereidheid en empathie kunnen tonen - Over een goed analytisch vermogen beschikken - Klantgeoriënteerd en dienstbaar zijn - Vaardig in mondelinge en geschreven communicatie - Empathie - Analytisch vermogen - Analyse van problemen - Teamspeler - Open van geest zijn - Initiatief nemen en zich proactief opstellen - Zelfstandig kunnen werken LI-BE **About AXA** AXA Group is the world leader in insurance and asset management. We protect and advise our clients at every step in their lives, by offering products and services which satisfy their needs in the areas of insurance, personal protection, saving and asset management. AXA is the leading insurance