Gestionnaire de Dossier Hospitalisation

Vous recherchez un emploi de responsable des opérations de soins de santé dans un environnement ouvert et dynamique ? Vous avez l'esprit d'analyse, vous avez un contact facile avec les clients et vous aimez aider les clients ? Découvrez notre offre et n'hésitez pas à nous contacter

**NOTRE ORGANISATION**

Axa Partners conçoit des solutions sur mesure qui combinent assurance, protection et assistance pour protéger ce qui compte dans les moments importants.

La mission de notre département Soins de santé est d'être un partenaire solide et fiable pour nos clients. Nous déployons tout notre professionnalisme pour guider nos clients de la meilleure façon possible afin qu'ils puissent affronter leur hospitalisation ou leurs soins en général sans aucune inquiétude. Ceci dans le cadre d'une assurance hospitalisation, d'une assurance pour les dépenses ambulatoires ou les maladies graves, ainsi que lors de l'offre de services complémentaires liés à la santé.

**NOTRE MISSION**

L’objectif de notre mission consiste à devenir un partenaire santé solide et fiable en proposant une « expérience » optimale mettant pleinement notre professionnalisme au service de nos clients.

Notre orientation résultats est un gage de la bonne exécution des demandes selon les plus hauts standards de qualité et de performance.

Notre disponibilité et notre écoute sont le gage d’un accompagnement sur mesure.

La protection et le bien-être de nos clients sont notre leitmotiv afin d’apporter un soutien à hauteur de leur exigence.

**RESPONSABILITES FINALES**

**Production**
Objectif : Répondre à toute demande introduite concernant la gestion d’un dossier ou service au client, effectuer l’analyse des demandes et procéder à l’acte de gestion correspondant si nécessaire et la communication y afférente:

- Acter les affiliations et les désaffiliations selon les procédures et règles du contrat
- Acter les changements de rôle/âge/segment des affiliés
- S’assurer de la mise en ordre de la base de données afin d’obtenir l’établissement de quittances correctes
- Gérer les demandes dans le temps afin d’avoir un suivi des quittances mensuel correct et selon les attentes du client
- Le cas échéant, examiner la situation comptable d’un client de répondre à une demande et agir en fonction
- Le cas échéant, examiner l’impact sur l’activité Claims avant d’agir selon une demande

**Claims**
Objectif : Répondre à toute demande introduite concernant la gestion d’un dossier ou service au client, effectuer l’analyse des demandes et procéder à l’acte de gestion correspondant si nécessaire et la communication y afférente:

- Réunir les informations concernant la couverture et les circonstances en cause dans le sinistre
- Analyser la déclaration de sinistre et les déclarations médicales ; le cas échéant, faire appel au médecin conseil de l’entreprise d’assurance
- Accepter ou non le sinistre afin de traiter le dossier en tenant compte de l’étendue des garanties de la police et conformément aux règles en vigueur.
- Mettre à jour la base de données et le cas échéant initier le paiement au bénéficiaire
- Gérer la communication orale ou écrite liée à ces activités
- Assurer le suivi du dossier sinistre afin de pouvoir le clôturer

**Guidance**
Objectif : mettre en pratique notre mission de « Protection and Care »
- Construire un partenariat avec nos clients en offrant une valeur ajoutée par des informations adaptées
- Lors des différentes interactions avec nos clients, mettre à disposition notre professionnalisme et connaissance au service de nos interlocuteurs afin de leur offrir un conseil et un service adapté à leur besoin
- Assister nos clients dans l’utilisation de nos outils

**Finaliser toute demande entamée par une autre équipe**
Objectif : Procéder à l’aboutissement final de toute demande entamée par une autre équipe
- Rassembler et traiter les informations nécessaires pour la réponse et tenir compte des éventuels éléments transmis par les autres équipes
- Analyser la demande en fonction des éléments déjà renseignés dans le système et des connaissances à disposition sur les contrats,
- Accepter ou non la demande ou demander des informations complémentaires afin de clôturer la demande
- Gérer la communication, orale, écrite et sur le portail liée à ces activités à la fois avec les clients mais également avec les autres équipes du département.

**Votre Profil** EXPERIENCE REQUISE**
- Connaissance générale des natures de contrat proposées par l’entreprise
- Connaissance des procédures et des contrats applicables à la gestion des assurés et des dossiers de sinistres
- Connaissance du système de sécurité social et Soins de Santé en Belgique
- Connaissance du vocabulaire, des techniques de base et des contraintes de l’environnement
- Connaissances des rôles des services connexes et des moy